Онколози стават на крака за нов пробив в лечението на рак на панкреаса

Рядко може да се види публика на медицинска конференция да стане на крака и да аплодира. Но през уикенда зала, пълна със специалисти по онкология, приветства с овации слайд, показващ, че daraxonrasib на Revolution Medicine е удвоил преживяемостта на пациенти с рак на панкреаса.

Реакцията показва натрупаното отчаяние за напредък при едно от най-трудните за лечение онкологични заболявания. А daraxonrasib представлява нещо повече от напредък. Изглежда като фундаментална промяна на парадигмата.

„Това променя представите на всички за това какво е възможно да се направи при това заболяване - как можем да помогнем на хората“, казва Брайън Уолпин, онколог от Dana-Farber Cancer Institute, който ръководи изпитването и представи резултатите на конференцията. „Това е истинска повратна точка в начина, по който ще се лекува това заболяване.“

Още по темата

Pfizer лицензира лекарство за рак от Китай за рекордните 1,2 милиарда долара

Лекарство на Amgen за рак на белия дроб в напреднал стадий получи одобрение в САЩ

Това беше момент, очакван още от априлското съобщение на RevMed, според което в късен етап на клинични изпитвания пациентите, приемащи таблетката, са живели средно 13,2 месеца спрямо 6,7 месеца при получаващите химиотерапия. Специалистите по рак на панкреаса приеха новината с ентусиазъм, но искаха по-подробни данни, които да покажат накъде трябва да се развива областта.

Сега те разполагат с тях - поне с част от тях.

Да започнем с наистина впечатляващата новина: daraxonrasib покрива всички показатели, които са важни за лекарите и пациентите. Лекарството удвоява преживяемостта и задържа растежа на туморите два пъти по-дълго в сравнение със стандартната химиотерапия.

Още по-добре, пациентите, приемащи лекарството, са имали приблизително пет допълнителни месеца, преди качеството им на живот да започне да се влошава, в сравнение с пациентите на химиотерапия. А тъй като daraxonrasib е таблетка, болните са освободени от необходимостта да посещават лечебни заведения и да бъдат свързвани към венозни инфузии.

При рак, известен с агресивното си развитие, възможността лечението да се провежда у дома и наличието на повече качествено време са от огромно значение.

Междувременно страничните ефекти на daraxonrasib, които привлякоха значително внимание по-рано тази година, когато бившият сенатор от Небраска Бен Сас разказа за участието си в изпитването, изглеждат управляеми.

Подобно на Сас, повечето участници в проучването са получили обриви, макар че само при 15% случаите те са били тежки. Повече от половината пациенти са изпитвали гадене или болезнени рани в устата и гърлото.

Въпреки това много малко хора са прекратили участието си в изследването - доказателство за значимостта на ефекта на лекарството, казва Айлийн О'Райли, специалист по рак на панкреаса в Memorial Sloan Kettering Cancer Center и водещ автор на публикацията в New England Journal of Medicine, описваща резултатите.

„По никакъв начин не бих искала да омаловажавам значението на обривите - това е реален проблем“, казва О'Райли. Но „пациентите говорят с действията си“ и през четирите години, в които лекува хора с лекарството на RevMed, повечето са били много неохотни да го прекратят.

Важният въпрос за генетичните мутации

Все пак един ключов въпрос остава без отговор: действа ли daraxonrasib еднакво добре при всички генетични механизми, които стоят зад това смъртоносно заболяване? Около 90% от случаите на рак на панкреаса са причинени от мутации в протеин, наречен KRAS.

Още по темата

Циклотронът в Панагюрище може да отведе онко-диагностиката в България в XXI век

Великобритания се представя по-зле в лечението на рак от континентална Европа

Докато много други терапии в разработка са насочени към конкретната мутация на отделния пациент, daraxonrasib блокира цялото семейство от тези протеини. Онколозите искат да разберат дали тази широка активност води и до широкообхватна ефективност.

Всички подобни нюанси имат реални последици за начина, по който лекарството ще бъде използвано на практика, казва Мануел Идалго, директор на Центъра за гастроинтестинални онкологични заболявания към NYU Grossman School of Medicine.

Няма съмнение, че след одобрението си daraxonrasib незабавно ще се превърне в най-важния нов инструмент на онколозите за забавяне на развитието на рака на панкреаса. Но Идалго отбелязва, че разговорите му с пациенти биха могли да изглеждат различно, ако се окаже, че някои мутации реагират по-слабо на лекарството.

В такъв случай например пациент може да предпочете участие в клинично изпитване на по-целенасочена терапия, преди да започне лечение с daraxonrasib.

Разбирането на детайлите за това къде тази революционна терапия работи най-добре и къде има възможност за подобрение ще бъде от ключово значение за по-нататъшния напредък в областта.

Какво следва оттук нататък

Според Уолпин тези данни предстоят. И поне при първоначалния анализ не изглежда да има драматични различия между трите основни генетични механизма на заболяването.

Надеждите за следващите стъпки при рака на панкреаса са толкова големи, че от това изпитване трябва да бъде извлечена всяка възможна информация и тя да бъде предоставена на онколозите възможно най-бързо.

„Това променя изцяло правилата на играта“, казва Идалго. „Променя начина, по който ще се лекуват пациентите, начина, по който ще се разработват лекарствата, и мисля, че след пет години надграждането върху това постижение ще бъде нещо изключително.“

Последният набор от данни е от пациенти, чиито тумори са продължили да растат въпреки химиотерапията. Очаква се обаче лекарството на RevMed да промени клиничната практика, което означава, че вероятно ще бъде предлагано и на новодиагностицирани пациенти с рак на панкреаса. Онколозите с нетърпение очакват да разберат дали ползите ще бъдат още по-големи в този по-ранен етап.

Дълъг списък от нови изпитвания

Сред другите въпроси, които се изследват спешно, са: какво ще стане, ако лекарството се използва за намаляване на туморите преди операция за отстраняване на панкреаса? Може ли да помогне, ако се прилага след хирургична интервенция? Има ли ползи от комбинирането му с химиотерапия, имунотерапия или експериментални терапии, насочени към специфични мутации в RAS?

Списъкът с клинични изпитвания, които предстои да бъдат проведени, е дълъг. „Не бих казала, че е безкраен, но е почти безкраен“, казва О'Райли.

Хубаво е да имаш такива проблеми. С всяко ново изпитване, което започне да дава отговори, може и да няма нови овации, но вероятно ще има постоянен напредък, който в крайна сметка да доведе до лечение на заболяването.

Лиса Джарвис е колумнист в Bloomberg Opinion, отразяващ биотехнологиите, здравеопазването и фармацевтичната индустрия. Преди това е била изпълнителен редактор на Chemical & Engineering News.

Още по темата

AI агенти в екипа: От еуфория към измерими резултати за софтуерните компании

Иновациите в медицината вече лекуват доскоро нелечими метаболитни заболявания

От мечта към реалност - AI и роботиката променят гръбначната хирургия?